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济南市第四人民医院普外二科主治医师丁建解读:颈部无痕甲状腺手术的完美选择
 
文章类别:特色医疗 发布者:李芊 发布时间:2016-10-20 11:42 浏览次数:
 

       济南市第四人民医院普外二科主治医师丁建介绍,医院自2014年开始,结合微创腔镜技术,在省内率先开展了甲状腺微创手术—腔镜甲状腺手术,保证手术质量同时,还你完美颈部,让爱美的你昂首示人,再也不用遮遮掩掩。
       甲状腺结节多样不同结节不同对待
       每年查体对于张女士都是一件令她几多担忧的事情,跟了她多年的甲状腺结节,一直处于流动观察的阶段,平时没有什么症状,但是总感觉是带了个定时炸弹,每年查体就怕发现有生长。“医生说流动观察就行,但身边很多患者都做了手术,到底该如何处理?”如何正确对待结节这个问题,不仅困扰着张女士,也令很多患者的疑惑。
       丁建医师介绍,甲状腺结节是指位于甲状腺内的肿块。甲状腺结节按性质可分为良性及恶性两大类,绝大多数为良性,恶性者不足1%。对于良性结节,体积小,没有压迫到周边器官的都建议保守治疗,定期复查即可,而对于体积较大能明显影响外观、彩超提示恶性可能、有手术意愿的患者,建议手术治疗。一般结节依据病理可分为:结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等。不同类型甲状腺结节的临床表现和治疗原则各不相同。现就常见甲状腺结节介绍如下:
      结节性甲状腺肿:结节性甲状腺肿是良性疾病,多见于中年女性。病情进展缓慢,多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状,结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛,出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。甲状腺彩超可明确结节位置、大小、界限、数目、囊性或实性。
      结节性甲状腺肿,如结节较小可定期复查,若结节增大、累及周围组织者、有恶变可能者要尽早手术。
      甲状腺腺瘤:甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。腺瘤生长缓慢,多为单发。肿块圆形或椭圆形、质韧、界限清、光滑、无压痛,随吞咽上下移动。多数患者无症状。
      甲状腺腺瘤切除后即可治愈,预后良好,术后复发者,可再次手术治疗。早发现、早治疗,是防止病情发展的最好措施。
      慢性淋巴细胞性甲状腺炎:慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病,为临床最常见的甲状腺炎。多见于30~50岁女性,起病隐匿、发展缓慢、病程较长。主要表现为甲状腺弥漫性或局限性肿大,质地坚韧且有弹性感,边界清楚,无触痛,颈部淋巴结不肿大,部分患者可伴有四肢黏液性水肿。合并可疑甲状腺结节的病人,建议采取手术治疗。
      甲状腺癌:甲状腺癌主要分为乳头状腺癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌4种类型。其发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同。遗传因素、摄碘过量或缺碘、电离辐射均可使甲状腺的结构和功能发生改变。
      甲状腺癌肿块质硬、界限不清、活动差,会伴有颈部淋巴结肿大的症状。彩超显示肿块界限不清、回声不均、血流丰富、其内可见点状钙化。肿块针吸细胞学检查可提供更有价值的信息。一旦诊断或疑为甲状腺癌,应尽早手术,术后综合治疗,定期复查。
      腔镜新疗法微创替代“自杀式”疤痕
      我接触甲状腺手术患者多年,与他们交流最大的感触就是听他们抱怨刀口所带来的问题。“接触过的年轻患者有的只有20岁,传统的手术切口位于颈部,术后颈部疤痕非常明显,如同脸上的疤痕,虽能保住健康,但是术后心理的创伤会带给他们一辈子的影响。”丁建介绍,甲状腺疾病好发的年龄多是在爱美的时节,很多患者接受传统手术治疗后,就爱上了各类丝巾,终日用围巾、丝巾遮挡疤痕。
      “每次好友相聚,一看到疤痕都会自觉不自觉地开始讨论起疾病。”患者赵女士感叹,虽然都是好友的关心,但并不想因为疤痕引起大家的关注,这条4—5公分的疤痕,毅然成为了自己的标签。如果能够给自己一次选择的机会,绝对不会选择这种颈部留疤痕的手术治疗。
      随着腔镜甲状腺手术在国内外的广泛开展,腔镜技术在甲状腺癌手术中的应用颇受关注。相比传统的开放甲状腺手术,腔镜甲状腺手术,具有颈部无瘢痕、切口隐蔽及美容效果好等优点。临床上,手术者必须注重选择合适的病人,针对于适合手术指征的患者,医生掌握腔镜下的基本操作技能,并能合理应用腔镜甲状腺的各种特殊设备。坚持“治愈疾病第一,美容第二”的手术原则,开展新的美容手术技术。
      在过去对于甲状腺的手术治疗,只能依赖于传统手术方式,要健康就不能保住美观,可谓鱼与熊掌无法兼得。现在医院已经可以用腔镜进行甲状腺手术,这是一种具有微创、美容、术后满意度高的特色新技术,与传统的手术方式相比较,腔镜甲状腺主要优点是颈部看不到瘢痕,将创口安置在两侧乳晕各2-3毫米,手术具有美容效果。术后即保证患者健康也减少术后疤痕给患者造成的心理不适,让患者能更好的融入社会生活,并且,由于腔镜有局部放大效果,让手术者更好的观察手术视野的精细解剖,增强对甲状旁腺及喉返神经的辨别能力,是一种安全、美观的微创手术。

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