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市四院普外一成功为一例高龄胃间质瘤合并胆囊结石患者实施微创手术
 
文章类别:技术创新 发布者:管理员 发布时间:2016-11-28 09:41 浏览次数:
 

  近日,市四院普外一科为一高龄患者进行了腹腔镜胃间质瘤并胆囊切除术,手术获得圆满成功。
     患者,袁某,男,78岁。在省级医院检查诊断为胃间质瘤合并胆囊结石,但因年龄较大,且合并高血压、冠心病、糖尿病等疾病,拒绝了家属的手术要求。抱着试试看的想法,家属通过朋友关系来到了市四院找到普外一科胃肠外科组万厚民副主任医师就诊。
     万厚民经过细致的检查、相关科室会诊后,首先把患者血压、血糖稳定在正常范围,降低了手术风险。经过全科讨论和全面评估后,一致认为患者能够耐受微创手术且能够从手术中获益,遂择期在全麻下进行了微创手术。间质瘤切除采用腹腔镜和胃镜联合的方法,胃镜不但能确定肿瘤切除边界还能观察切除后的胃壁有无出血。腹腔镜下将间质瘤所在胃壁牵起,用腔镜下切割缝合器将间质瘤切除,随后调转术者位置将胆囊切除。手术历时4个小时,腹壁仅用4个孔,将两个问题一起解决了。
     术后患者恢复顺利,第2天下床活动,第5天进食流质无腹痛腹胀。术后10天出院。家属对患者恢复之快非常满意。
     胃间质瘤是一临床较少见恶性疾病,肿瘤通常呈外生性生长,胃镜下仅见粘膜隆起或有溃疡,故胃镜检查很难明确,常在CT检查时偶然发现。治疗首选手术切除,手术难易程度以肿瘤生长部位而定,该例在胃底体交界近大弯侧处,手术难度较大。手术切除时应严格无瘤原则,避免对肿瘤牵拉挤压,防止肿瘤破碎发生种植转移。该例肿瘤标本完整无破损,边界足够。
     该例手术的成功,既体现了操作人员的胆识和水平;也体现了双镜联合在胃肠肿瘤处理中的重要价值。该手术中消化内科张运贵主任医师进行了胃镜操作,为确定肿瘤胃内边界和观察胃内切口有无出血提供了另一个重要的“视野”,使外科医生能够“内外兼顾”,去除并发症的“后顾之忧”。
     近年来,普外一科与消化内科合作开展了一系列的双镜联合治疗项目:如结直肠肿瘤定位、结直肠息肉特别是较大扁平息肉联合切除等,不仅拓展了治疗范围,也使患者通过微创获得最大收益,得到了患者及家属好评。(尹珊珊 、王燕)

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