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世界狂犬病日你一定要了解的10个狂犬病常识
 
文章类别:传染病防治 发布者:公共卫生科 发布时间:2018-09-28 08:14 浏览次数:
 

 2018928日是第12个世界狂犬病日,今年的主题是“分享信息,拯救生命” (Share the message. SAVE A LIFE.

全球每年约6万人死于狂犬病,我国报告的狂犬病数量居于世界的第二位,仅次于印度。今年截止到8月份,全国累计报告狂犬病死亡人数为268例,比去年同期有所下降。

什么是狂犬病?

狂犬病是由狂犬病病毒导致的急性传染病。狂犬病毒感染家畜和野生动物,然后经咬伤或抓伤,将病毒通过受到感染的唾液接触传播至人,主要影响中枢神经系统一旦发病,目前尚没有有效的临床治疗方法,几乎100%死亡。从暴露到发病前无任何症状的时期,一般为1-3个月,极少数短至两周以内或长至一年以上,此时期内无任何诊断方法。

狂犬病病毒的传染源有哪些?

携带狂犬病毒的动物是最重要的传染源。理论上,几乎所有温血动物都可以感染狂犬病毒,并将病传染给人。而禽类、鱼类、蛇、昆虫、龟等不感染和传播狂犬病毒。在自然条件下,主要的易感动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科、啮齿类和翼手类动物,例如狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。在亚洲、非洲等狂犬病流行严重的国家,犬和猫是最常见的传播动物。

根据我国目前的狂犬病流行情况,致伤动物传播狂犬病的风险可分三个等级:

高风险

1、犬、猫;

2、流浪的或野生的哺乳动物;

3、蝙蝠。

我国属于狂犬病高风险地区,因此,我们建议被高风险动物致伤后,一律应及时进行开展暴露后处置。

低风险

牛、羊、马、猪等家畜,兔、鼠等啮齿动物。

被低风险动物致伤后是否进行暴露后处置,应根据当地流行情况。一般不建议开展暴露后处置。若当地发现有低风险动物不明原因死亡,或发现低风险动物有狂犬病的情况,建议按照高风险动物处置。

无风险

非哺乳动物不患狂犬病,如龟、鱼、鸟类、昆虫等,被其致伤后属于无风险暴露,无需进行狂犬病暴露后处置。

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狂犬病暴露处置包括哪些措施?

狂犬病暴露预防处置包括彻底清洗、冲洗伤口,及时并全程接种狂犬病疫苗,以及必要时在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

彻底的清洗伤口可以减少伤口处的病毒,疫苗接种可诱导机体产生的抗体、从而降低病毒进入周围神经的风险。狂犬病免疫球蛋白的作用则是在疫苗诱导的抗体产生之前,提供被动免疫,中和伤口部位的狂犬病病毒。

需要提醒的是,狂犬病疫苗并非只打一针,而是要通过1个月左右才能完成免疫,一定要严格按照时间规律接种,不可中断!目前有“5针法”和“4针法”。5针法,即在暴露当天、暴露后第371428天各接种1剂,共接种5剂。“4针法”即“2-1-1”程序:暴露当天接种2剂(左右上臂三角肌各接种1剂),暴露后第7天和第21天各接种1剂,共接种4剂。

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什么情况下需要注射狂犬病免疫球蛋白?

狂犬病暴露分三级:完好的皮肤接触动物或者被舔,为I级;裸露的皮肤被咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为II级;皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐或者暴露于蝙蝠,为III级。

对于I级暴露,要清洗暴露部位,无需其他处理。

对于II级暴露,需要处理伤口,并接种狂犬病疫苗。

对于III级暴露,除了立即处理伤口和接种狂犬病疫苗之外,还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

确认为II级且免疫功能低下的,II级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,也按照III级暴露处理,也就是说也需要注射狂犬病免疫球蛋白。

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以前接种过狂犬病疫苗,如果再次暴露,还需要接种疫苗吗?

疫苗接种:一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量;全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于03天各接种1剂疫苗;在1-3年内再次暴露者,应于037天各接种1剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。

被动免疫制剂注射:按暴露前(后)程序完成了全程接种狂犬病疫苗(细胞培养疫苗)者,不再需要使用被动免疫制剂。

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怀孕期间(哺乳期)被狗咬了,能打狂犬病疫苗吗?

狂犬病疫苗的接种无任何禁忌症,目前还没有狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗会引起胎儿发育异常的证据,鉴于狂犬病几乎100%致死,因此妊娠期进行狂犬病预防不是禁忌,所以孕妇和哺乳期妇女被咬伤后也应该立即接种狂犬病疫苗。

同时也建议,准备怀孕、已经怀孕或者正处于哺乳期的女性,应该谨防被猫狗咬伤,如果家中养猫或者狗等小动物,也可以暂时寄放在别人家。而孕期远离猫、狗也可以降低围产期感染的几率

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狂犬病暴露预防处置是否存在失败的情况?

世卫组织在今年发布的狂犬病疫苗立场文件表明,在暴露时立即启动处置措施是可以有效的预防狂犬病的。但是就医延迟、未被观察到的伤口、病毒直接侵袭神经、患者不遵守接种程序以及个体机体免疫力极其低下等其他多种因素可能导致暴露预防处置失败而死亡。如果头面部被咬伤,感染病毒量较大,病毒可快速侵犯神经,侵袭中枢神经系统,潜伏期可短至数天,患者在免疫措施生效前就可能发病,导致免疫失败。潜伏期短的情况罕见。

狂犬病死亡主要发生在那些无法获得及时和有效的狂犬病暴露预防处置的人群。因此如果发生了狂犬病暴露,一定要尽早处理伤口,并尽早到狂犬病暴露处置门诊进行处置,并全程接种狂犬病疫苗。

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在日常生活中,市民应该如何预防狂犬病?

从全球范围内,99%以上的人类狂犬病是由犬导致的。我国人类狂犬病主要由犬导致,其次是猫。在流行地区,大规模的犬只免疫达到70%的免疫覆盖率,可阻断狂犬病在动物中的传播,从而拯救人类生命。因此呼吁市民文明养犬,及时给家养的狗和猫接种疫苗,不要轻易遗弃;出门遛猫狗要拴绳,减少对他人的伤害;如果被猫狗咬伤,要及时到狂犬病暴露处置门诊进行狂犬病暴露预防处置。

加强犬只管理是“正本清源”的根本措施。倡导正确的养犬方式,严禁散/放养,加强犬只登记管理,提高兽用狂犬疫苗免疫接种率,降低犬只带毒率。

狂犬病的预防控制需要全社会多部门协调配合,卫生、农牧、公安部门明确分工,各负其责,密切协作,才能保证预防控制狂犬病的工作顺利运行。

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